Cirugías plásticas más  solicitadas por   ellos

En mi práctica la mayoría de las consultas y cirugías son para mujeres. Sin embargo, cada día son más los hombres que vencen sus tapujos y se animan a someterse a tratamientos y cirugías estéticas para mejorar su aspecto físico.  

Entre las causas principales de esta tendencia, impensada años atrás, destaca que se ha producido un cambio en la concepción de la estética en la sociedad en general, y el propio entorno social ha ayudado a que el hombre tenga los mismos derechos que la mujer de preocuparse por su imagen personal, sin que ello sea mal visto. En otras palabras, lo que antes la sociedad cuestionaba, ahora es interpretado como algo natural para el sexo masculino.

Este cambio de paradigma ha logrado que hombres comunes y corrientes –estudiantes, trabajadores , padres de familia - tengan la libertad de someterse a toda práctica que los ayude a sentirse mejor desde el punto de vista estético,  en una sociedad que ya no cuestiona tanto pero que sí exige cada vez una mejor apariencia.

Entre las cirugías  y procedimientos más frecuentemente solicitadas por ellos tenemos: 

    1.          Rinoplastía

Si no estas contento con la forma de tu nariz  o sientes que no armoniza con el resto de tu rostro, entonces  una rinoplastia es una alternativa. La rinoplastía es el arte y la ciencia de la intervención de la piel, los huesos y el cartílago de la nariz, para proporcionar un aspecto estéticamente atractivo, con una funcionalidad normal.

La clave es dar forma sin  feminizar la nariz masculina.

2.           Blefaroplastía 

Así como las mujeres muestran signos de envejecimiento alrededor de los ojos,  también los hombres. El exceso de piel  en los párpados superiores y la bolsas en los inferiores dan la apariencia cansada y con falta de vitalidad. Si frecuentemente los amigos  te preguntan si estás cansado o no has dormido bien, entonces considera una evaluación para una blefaroplastía. Afortunadamente esta cirugía te devuelve una apariencia fresca y descansada.

3.      Toxina Botulínica

El uso de Toxina Botulínica también es una práctica muy utilizada en el género masculino, se trata de una sustancia que aplicada con la técnica adecuada, puede suavizar o eliminar las líneas de expresión del tercio superior de la cara , generando una apariencia más vital y joven. Es un complemento ideal de la blefaroplastía.

4.          Implante de Mentón

Muchas veces es un complemento a la rinoplastía. La  falta de proyección del mentón    te dará una  apariencia menos masculina. Con un buen análisis facial  el cirujano plástico puede  reconocer  estos defectos y restablecer la proyección   con la combinación de un implante u osteotomías  y liposucción de cuello para  definir la línea mandibular .

5.          Liposucción

Si después de estar en el gimnasio y haber conseguido un peso normal  sigues no contento con la forma de tu cuerpo entonces la liposucción es una alternativa para mejorar la apariencia  de tu abdomen y espalda.

Un aspecto importante a considerar es que la liposucción es una herramienta de contorno , no una técnica de perder peso.

6. Ginecomastia

La ginecomastia es una condición en la cual la mama masculina aumenta de tamaño debido al exceso de tejido fibro-glandular y/o grasa, los cuales le dan una apariencia feminizada. Este padecimiento puede ocurrir a cualquier edad, y puede notarse incluso encima de la ropa, lo que en muchas ocasiones genera situaciones incomodas para el individuo que lo presenta.

La combinación de liposucción láser o vaser con  la excisión directa de tejido mamaria da muy buenos resultados.

7.Lifting de Cuello

 Te miras en el espejo y dices  “Me incomoda este cuello, me cuelga” o se te hace difícil  encontrar camisas cómodas y estar confortable con las corbatas?  Si las respuestas a estas preguntas es sí, entonces un lifting de cuello es una necesidad y no una vanidad. Un lifting de cuello  restaurará  la línea de tu mandíbula , retirará el exceso de piel  del cuello y a te dará juventud.

Recuerda que cada vez vemos más hombres en manos de expertos en estética porque la vanidad no es selectiva; además la gran mayoría de procedimientos se realizan para realzar los rasgos varoniles y marcar estructuras que solo se ven hermosas y únicas en los hombres.

 Toxina Botulínica y Acido Hialurónico

Para  todos aquellos que visitan mi Facebook y web  voy a  explicar  para que se usan  

 la toxina botulínica y el ácido hialurónico, 

La TOXINA BOTULÍNICA , produce la relajación del grupo muscular donde se inyecta, borrando las llamadas ARRUGAS DE EXPRESIÓN, es decir las que se producen por los gestos de la vida diaria  como  levantar las cejas al sorprendernos , sonreír  o molestarnos. Estos son  los músculos  del TERCIO SUPERIOR DE LA CARA (frente,entrecejo y patitas de gallo).

La toxina botulínica, es más conocida como botox, por el  nombre comercial de la primera toxina que conocimos. aunque  hoy en día existen otras presentaciones comerciales para uso estético (Reage, Redux, Dysport..)

El ÁCIDO HIALURÓNICO sirve para rellenar  y aumentar volúmenes, en el  TERCIO MEDIO e INFERIOR   de la cara Por ejemplo puede utilizarse para aumentar el pómulo o los labios, también podemos levantar el surco nasogeniano (que va desde el ala de la nariz hasta la boca), rellenar las arrugas de las comisuras (arrugas  de marionetas) y recuperar la línea mandibular. Estos surcos  no son arrugas de expresión, son por DESCOLGAMIENTO ó FLACIDEZ, por pérdida del tejido de sostén que tiene lugar en el rostro por efecto del envejecimiento.

Según el tipo y profundidad de las arrugas se utilizan distintos ácidos hialurónicos que se inyectan en distintos planos de la piel .

• Ambos procedimientos deben ser aplicados por un médico  especialista.
• La duración es de meses.  En el caso de  la toxina botulínica de 3 a 6 meses y en el caso del  ácido hialurónico de 9  a 18 meses.
• Se puede aplicar en Hombres y Mujeres. No hay una edad de inicio, depende de las necesidades de cada paciente.
• Los dos tienen un efecto rejuvenecedor, y se pueden aplicar en forma simultánea para optimizar el resultado.

Espero que con estos conceptos haya podido aclarar sus  dudas. Reciban un cordial saludo y para lo que pueda ayudarlos   ponerse en contacto  conmigo en la consulta. Los atenderé encantada.

 CUIDADOS QUE AYUDAN A SU RECUPERACIÓN             DESPUÉS DE UNA CIRUGÍA PLÁSTICA

Son muchos años ayudando a nuestros pacientes a pasar por un postoperatorio más cómodo y recuperarse de su cirugía plástica lo más rápidamente posible y de la mejor manera. Así que aquí te  dejamos una lista con las  cosas que harán tu recuperación tras una cirugía mucho más sencilla

1. Medicación: Tu cirujano te prescribirá una serie de medicamentos, por lo general orientados a evitar infección y a eliminar tus dolores.  Él o Ella te  dirá qué medicamentos son exactamente y te recomendará comprarla con anticipación así luego ni tú ni tu acompañante se preocuparán .

2. Use las fajas: La recuperación requiere el uso de fajas, estas ayudan a sostener el cuerpo y a sanar los músculos y tejidos, controlan la hinchazón y los moretones mediante la compresión de los tejidos, y benefician el contorno ya que previenen las arrugas de la piel y mejoran la apariencia de cicatrices. Se recomienda su uso al menos 2 meses aunque varía dependiendo del tipo de cirugía

3.Realice caminatas cortas: El movimiento ayuda al cuerpo a sanar y a reducir el dolor, además ayuda a prevenir la formación de coágulos de sangre. Empiece a caminar por la habitación o la casa después de la cirugía. A medida que su resistencia y fuerza van aumentando empiece a realizar paseos más largos.

4. Hidrátese:  En la clínica van a darte la comida y bebida durante los turnos de comida y cenas, pero tras la anestesia algunos pacientes sienten sed, y es bueno rehidratar el cuerpo cuanto más mejor. Es por ello que siempre es bueno llevar  agua, o bebidas isotónicas. Y que tengas unas cuantas de esto en casa. Recomendamos beber pocas cantidades muchas veces, aunque no apetezca. 

5. NO fume: Evitar el tabaquismo. Los fumadores deben dejar de fumar ocho (8) semanas antes de una operación. Fumar retrasa el proceso de curación y puede conducir a complicaciones graves durante la recuperación.

6. Protéjase del sol: Para prevenir la aparición de manchas y conseguir una correcta cicatrización hay que evitar la exposición directa al sol en las zonas operadas. Hay que evitar tanto la acción directa del sol como el calor que produce la exposición, debido a que también genera un trauma que empeora la inflamación.

7. Ropa cómoda: puede parecerte absurdo, pero un cambio de ropa respecto a la que llevas el día de la operación, un camisón suave o unos pijamas nuevos o recién lavados de algodón, te aportarán una sensación de bienestar y frescura. 

8. Nube de cojines y almohadas: en casa, en tu sofá o en la cama, si te vas a echar o sentar, acomódate de la mejor manera posible, transforma tus zonas de descanso en los lugares más cómodos de la casa y evita zonas de corrientes y cambios bruscos de temperatura.

9. Música de la buena, películas , revistas: Vas a estar unos días out, aprovecha para disfrutar del tiempo leyendo tus revistas favoritas, viendo películas  y escuchar música que te dé energía positiva.

10. No realice entrenamiento deportivo: Los pacientes que hacen ejercicio físico demasiado pronto después de la cirugía pueden experimentar complicaciones graves, como la re-apertura de incisiones, lo que puede dar lugar a cicatrices postoperatorias peores y retrasar significativamente el tiempo de recuperación.

¿Sabes como prevenir el envejecimiento del rostro?, Acá la respuesta.

El consumo de alcohol, cigarrillo, la exposición al sol y la genética  son los principales factores que hacen que el paso de los años y el proceso de envejecimiento en algunas personas se note más que en otras.

Con el paso del tiempo y la mímica facial aparecen en el rostro líneas de expresión que se convierten en arrugas, las cuales no sólo aparecen cuando se gesticula, sino que se marcan en el rostro permanentemente, esto significa que las arrugas pasan de ser dinámicas a ser estáticas. Además de esto, muchas personas pierden el volumen del rostro, dando la apariencia de espacios vacíos y nuevos contornos en la cara, es decir, luce envejecida.

Los tratamientos no quirúrgicos para combatir, atenuar, prevenir las arrugas y la pérdida de volumen en el rostro son:

• El Plasma Rico en Plaquetas, genera un cambio progresivo en la piel, aumentando la formación de ácido hialurónico y colágeno. Esto brinda una hidratación profunda lo que retarda el proceso de envejecimiento de la piel y da al rostro una apariencia joven y natural. 
• La Toxina Botulínica es un complejo neurotóxico que actúa relajando la musculatura, de esta manera se corrigen las líneas de expresión y las arrugas, dando una apariencia más joven y natural al rostro.
• Los Rellenos Dérmicos son aplicaciones de Ácido Hialurónico, con las cuales se busca restablecer el tono  y volumen de la piel en la frente, surcos nasogenianos, líneas peribucales o en las zonas del rostro en las que hay pérdida de volumen.
• El Softlift es la combinación de la Toxina Botulínica y Ácido Hialurónico, este tratamiento se utiliza para tener un mejor resultado en el paciente. Se aplica en el tercio superior de la cara Toxina Botulínica y en el tercio inferior Ácido Hialurónico, para así dar una apariencia más fresca y joven en todo el rostro. Con este tratamiento se trabajan las arrugas, líneas de expresión, surcos y pérdida de volumen facial.

Es importante asegurarse y exigir al momento de la aplicación del producto, que el médico esté certificado y que además que el producto sea de una marca reconocida. En el caso del Relleno Dérmico siempre se debe exigir al médico que abra delante del paciente el Ácido Hialurónico que usará, para cerciorarse de que es un producto de marca reconocida y alta calidad.

Todos estos procedimientos se realizan en consultorio, en un tiempo aproximado de 30 a 45 minutos y el paciente puede continuar con sus labores habituales.

Plasma rico en plaquetas y estética facial

El PRP es una de las herramientas médicas regenerativas más novedosas en la medicina anti-aging, y son patentes sus efectos beneficiosos sobre el rejuvenecimiento cutáneo; aunque el mecanismo de acción de los factores de crecimiento es un terreno en el que aún queda mucho por investigar. En el ámbito de la medicina cosmética y estética tenemos varias formas de utilizar los efectos del plasma rico en factores de crecimiento.

Primeramente, el PRP se puede usar de manera tópica por sus efectos estimuladores sobre el fibroblasto dérmico, en forma de coágulo a modo de mascarilla, o, más frecuentemente, mediante pulverización del mismo. Se suele usar como terapia tópica tras las exfoliaciones químicas o físicas o tras el «laser resurfacing», a modo de bioestimulador de la regeneración cutánea. También usamos el plasma rico en factores de crecimiento en forma de coágulo para rellenar cicatrices, arrugas, o surcos como el de la cuenca orbitaria («tear through»).

Existen en el mercado dermocosmético diversos preparados tópicos comercializados que incluyen en su composición factores de crecimiento y proteínas solubles de matriz secretadas por fibroblastos dérmicos humanos. La aplicación tópica de factores de crecimiento humano en múltiples estudios clínicos ha demostrado reducir los signos y síntomas del envejecimiento cutáneo, incluyendo una reducción en las arrugas y la elastosis, y un incremento en la síntesis de colágeno dérmico estadísticamente significativos. A nivel histológico, se ha evidenciado que producen un incremento en el grosor de la epidermis y un aumento en la densidad de fibroblastos en la dermis superficial.

También con el objetivo de realizar una bioestimulación cutánea, podemos utilizar el PRP a nivel intradérmico, a modo de mesoterapia, para el tratamiento de arrugas, elastosis o discromías. La administración intradérmica de plasma rico en plaquetas se ha manifestado como un estímulo para la producción de colágeno tipo I por parte de la célula fibroblástica. La inyección intradérmica de factores de crecimiento produce cambios clínicos notables sobre la piel envejecida: restaura la vitalidad cutánea, aumenta el grosor de la piel, recupera la consistencia elástica, mejora la afluencia vascular, estimula las secreciones, y mejora la tersura y apariencia de la piel. Los factores de crecimiento regulan la remodelación de la epidermis y de la dermis, y tienen una gran influencia sobre la apariencia y textura de la piel.

Otra aplicación novedosa del PRP es la destinada a mejorar la calidad celular de las infiltraciones de tejido graso libre lipoaspirado en la lipoescultura^42,44. El grupo de Cervelli et al ha publicado los más destacados estudios sobre los efectos del PRP mezclado con injertos de grasa libre usados para el rejuvenecimiento cutáneo, evidenciando, a nivel clínico, un mayor porcentaje de mantenimiento en el tiempo del contorno restaurado y de la tridimensionalidad estereológica cuando el injerto graso es mezclado con PRP, que cuando se aplica de manera aislada; e, in vitro, un significante incremento de las células adipocitarias.

Extraído de:

Rodrìguez Flores J,et al.Plasma rico en plaquetas: fundamentos biológicos y aplicaciones en cirugía maxilofacial y estética facial. Rev Esp Cirug Oral y Maxilofac 1 2 0 1 2;34(1):8–17.

La Cirujano Plástico

El rol de la mujer en la medicina ha sido progresivo a través del tiempo, partiendo de un contexto altamente competitivo y de predominio masculino, hasta las distinguidas médicos colegiadas de nuestros tiempos. El notable interés de las mujeres por la carrera médica se impulsó a fines del siglo XIX, en el marco de un  proceso de democratización como la lucha por el derecho al sufragio femenino, la igualdad de condiciones laborales, el derecho a la educación, entre otras conquistas sociales.

La  proporción de mujeres en medicina  a nivel mundial  se está incrementando. En el Perú  en el año 1975 existía un 14.5% de mujeres registradas en el Colegio Médico comparado con el 48,9%    en el año 2011(1).  Sin embargo las especialidades quirúrgicas aún mantienen un predominio masculino como es el caso de Cirugía Plástica. Actualmente en la Sociedad  Peruana de Cirugía Plástica solo el  21% de sus miembros incorporados son mujeres (2).

Las mujeres, son de lejos, las pacientes que con más frecuencia se someten a cirugías plásticas en comparación a los varones. Esto corresponde a un 91% de 1.5  millones de procedimientos quirúrgicos en los Estados Unidos  en el 2013, de acuerdo a las estadísticas de la Sociedad Americana  de Cirugía Plástica (3).” Un creciente número de estas pacientes están buscando cirujanos mujeres”, dice la  Dra. Roxanne Guy (4), quien fue la primera mujer en ser elegida presidenta de la Sociedad Americana de Cirugía Plástica en el 2007.Pero porque podría estar sucediendo esto?

El concepto  que las cirujanos mujeres tienen más empatía que los cirujanos varones  o que ambos tienen diferentes estándares de belleza es un  tema controversial. La idea  de que existe una brecha de género entre  los cirujanos plásticos, dicen algunos, no es más que una estrategia de marketing para atraer pacientes.

Más allá de lo que puede ser una cuestión de actitud, es inevitable preguntarse si hombres y mujeres tienen la misma capacidad cognitiva. “Las mujeres responden mejor que los hombres en tareas de lenguaje, incluso lo suelen desarrollar a edades más tempranas. También, tienden a encontrar similitudes entre imágenes y a reconocer diferencias de manera más rápida, así como a realizar tareas manuales sofisticadas con mayor facilidad” (5), detalla Ezequiel Gleichgerrcht, investigador en Neurociencias Cognitivas de la Fundación INECO de Buenos Aires. Por otra parte señala  que “ los hombres muestran una mejor performance en tareas de razonamiento matemático y tienen hablilidades relativamente más altas para rotar objetos mentalmente”(5). En estas investigaciones no podemos dejar de lado los factores socioculturales porque la construcción social del género conlleva a que hombres y mujeres tengan acceso a distintas actividades y reciban entonces una diferente estimulación que, a largo plazo, les permitirá desarrollar habilidades distintas.

Hay  evidencia que los médicos varones y mujeres  se comunican de manera diferente  con sus pacientes. En un análisis de datos de más de 90000 consultas médicas conducida por investigadores de la Universidad de California en San francisco entre los años 1995 y 2000, se encontró que las mujeres médicos invierten más tiempo con sus pacientes que sus contrapartes masculinos (4).  Al respecto quisiera comentar que  en lo que va de mi práctica profesional, he atendido pacientes que me han referido haber abandonado a sus cirujanos plásticos, a los cuales frecuentaban  por procedimientos  tan sencillos como la aplicación de toxina botulínica,  por el simple hecho de no haberles prestado el tiempo necesario durante el procedimiento.

También hay reportes que   sugieren que los médicos mujeres  presentan más empatía que sus colegas varones. Una reciente investigación a través de un portal online entre 7584 médicos   encontró que las doctoras se comunican  de una mejor manera que los varones, y son catalogadas  como mejores  oyentes (6). Algunos investigadores tienen la hipótesis que las diferencias son culturales y educacionales. Desde muy temprana edad, las niñas suelen  ser confidentes de sus amigas, lo cual conlleva a largo plazo que presten  más atención a sus pacientes   en el contexto  de una consulta. Sin embargo , conozco  cirujanos plásticos varones que tienen  mucha empatía con sus pacientes.

El concepto  que hombres y mujeres tienen diferentes puntos de vista  de  lo que es un cuerpo femenino atractivo es también motivo de debate. “Varios cirujanos plásticos tienen la tendencia a poner implantes grandes o pensar que más grande es mejor “   dice  La Dra. Jane S.Weston , una cirujano plástica en Atherton. “Para mí   la mama estética es diferente, yo prefiero algo más natural” (4). La Dra  Patrick y la  Dra Naidu corroboraron ésto en un estudio  en el que encontraron  que los cirujanos  plásticos varones colocan implantes más grandes que las cirujanos mujeres con diferencia estadísticamente significativa (7). Otros argumentan  que el sexo del cirujano no importa, sino la habilidad de éste para darse cuenta de   lo que su paciente desea . En mi opinión,  los hombres y mujeres tienen diferentes ideales estéticos, y los pacientes  escogerán  aquel  cirujano cuya visión se  asemeje a la suya.

Actualmente  la cirugía plástica  cuenta con  procedimientos o cirugías que involucran las partes íntimas femeninas. Es  poco corriente que una mujer cuente aspectos de su sexualidad a un hombre por mucha confianza que tenga con él; como máximo puede hacer algún comentario con sus amigas más íntimas. Por tanto, las cirujano plásticas mujeres cada vez van adquiriendo mayor aceptación porque se pueden identificar innatamente con ellas. Así la decisión de elegir una  cirujano plástico mujer puede basarse en la necesidad de la paciente de sentirse confortable al hablar  y dejarse examinar libremente.

El ser  cirujano plástico mujer,  en mi opinión tiene ciertas ventajas, porque la  mayoría de nuestras   pacientes son mujeres . Ellas pueden hablar conmigo con facilidad y confianza  , y el hecho de ser mujer  como ellas, me da un mejor entendimiento de su anatomía,  de los cambios físicos y emocionales  que se producen con la edad o  estado postgestacional. Sin embargo pienso que el sexo no capacita para ser mejor cirujano plástico. Los estudios y experiencia del cirujano plástico son muy importantes  y éste sea  varón o mujer  tiene que ganarse la confianza de sus pacientes a fuerza de dedicación y profesionalidad.

Referencias Bibliográficas:

(1) Laberiano C,Salinas A,Palacios M, Maguiña C. Rol de la Mujer médica: A propósito del día Internacional de la Mujer. Acta Med Peruana 2012;29(1):12-13.

(2) Sociedad Peruana de Cirugía Plástica [Sitio Web]. Lima [acceso 30 de Julio 2014].Listado de Miembros [26 pantallas]. Disponible en: http://www.sociedadperuanadecirugiaplastica.com.pe/index.php/miembros/listado-de-miembros

(3) American Society of Plastic Surgeons. [Sitio Web]. ASPS Public Relations; 2013 [acceso 1 de Agosto del 2014]. 2013  Plastic Surgery Statics Report [23 pantallas]. Disponible en http://www.plasticsurgery.org/Documents/news-resources/statistics/2013-statistics/plastic-surgery-statistics-full-report-2013.pdf

(4) Singer N. Does the sex of the surgeon matter?. The New York times.30 Marzo 2006; Fashion & Style.

(5) Docsalud.com [sitio web].LLarul S. [22 Julio 2014/revisado 27 de Julio 2014].¿Las funciones mentales están ligadas al género?[1 pantalla] Disponible en: http://www.docsalud.com/articulo/3253/las-funciones-mentales-est%C3%A1n-ligadas-al-g%C3%A9nero

(6) Gleichgerrcht E, Decety J. Empathy in clinical practice: how individuals dispositions, gender, and experience moderate empathic concern, burnout, end emotional distress in pjysicians. PLos One [revista en Internet] 2013  [consultado 27 de Julio 2014]; April 19:8(4):e61526.Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3631218/

(7) Naidu N, Patrick P. The influence of career stage, practice type and location, and physician´s sex on surgical practices among board-certified plastic surgeons performing breast augmentation. Aesthet Surg J [revista en internet] 2011 [consultado 28 Julio 2014]; Nov 31(8):941-52. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22065884